药物流产采用的药物是米非司酮(Mifepristone)与米索前列醇(Misoprost01)联合应用,米非司酮有抗孕激素作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇使子宫收缩,促使胚胎排出。经20多年来临床检验,药物流产成功率达90%以上。
一般来说,停经日期越短,药物流产的成功率越高,通常停经50天内妊娠早期的妇女,才宜选用药物流产。早孕超过50天,应选择人工流产手术,人工流产手术有吸官术(负压吸引术)和钳刮术两种。吸宫术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于10~12周妊娠,12周以上属于中期妊娠,应住院引产。
药流时,头两天服用米非司酮,第三天晨服米索前列醇,服用米索前列醇后须留院门诊观察6小时,由医务人员观察阴道流血量及有无组织物排出。孕囊多数为服药后4—6小时排出,如未排出,子宫有活动性出血应立即施行清官术,如出血不多,可先回家待胚胎排出后带回医院给医生检查。如胚胎未排出,阴道流血少,要注意官外孕可能,做进一步检查。
服用米非司酮一般没有什么不适,有的有轻微恶心、呕吐;服米索前列醇可出现下腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等。
药物流产后阴道流血大多数为7—12天,一般不超过15天。按规定,药物流产孕囊排出两周后应到所在药物流产单位进行复诊。此时如果出血仍未停止,需要进行尿HCG定量及B超检查,如果药物流产后阴道流血时间超过15天,多数是因为不全流产所致,应该做清官术。
药物流产的优点是简便、有效、痛苦少,避免了进官腔操作可能造成的并发症。药物流产的缺点是阴道流血时间长,严重者可在半月以上,易引起贫血。有些妇女进行“药物流产”后,仅能排出部分胚胎,甚至不能排出胚胎,造成阴道流血达数月之久,更有甚者还会发生致命的大出血。
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